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• 作者： hatesleep 发布时间：2010-10-01 14:00:19

  吴老真是。。。太经典了。

• 作者： 不知夏 发布时间：2015-07-13 15:31:35

  好羡慕画画漂亮的人

• 作者： 山微漾 发布时间：2021-01-09 17:28:55

  科幻小说家只负责脑洞，文笔差得简直——卧槽，好家伙，不能忍。

• 作者： Jun 发布时间：2017-09-15 07:45:29

  好书，图文讲解go内置数据结构很赞

• 作者： 阿修罗 发布时间：2012-09-03 14:59:29

  看过大量的销售类图书，这本是最有收获的，力荐

• 作者： 飞林沙 发布时间：2020-10-15 01:09:41

  和Go没有关系的内容太多，除了前四章后面就很水了，定位也不够清晰，不知道到底面向初学者还是有经验的人。

• 面谈是最好的治愈|全书知识点+解读

  作者：小流哥 发布时间：2020-11-19 10:37:55

  1、这是一本注重面谈技术的书，当然优秀的面谈有非常良好的治愈功能。但并不是说看完就学会了心理咨询。2、即便是非从业者，也能从书中收获大量交谈技巧和人际关系应对的干货。3、书的内容十分庞大。我是作为自己知识的整理，也会分享给一些同上课的同学，所以会尽量把知识重点罗列详尽。

  这一篇我整理好后首发到了我的公众号，这篇的内容来自公众号的搬运。

  有兴趣可以关注——

  非正常文艺青年

  公众号的排版会更舒服一些。

  公众号的文章链接：

  读《心理咨询面谈技术》（1）

  读《心理咨询面谈技术》（2）

  读《心理咨询面谈技术》（3）

  第一章 概念与结构

  保持安静与倾听来访者

  1、早些抵达咨询室，静静地坐几分钟。排除杂念，专注于呼吸，感受当下。

  2、在开始阶段，咨询师说得很少。强调只用开放式问题或者开放式表述以促进来访者说话。

  3、过于有指导性或者过于权威，会导致来访者闭口不谈，而非畅所欲言。

  4、最好的开始是在来访者能够自由地探索自己的思想、情感和行为时发生。

  小流哥插话：

  很多人交流时常会遇到对方说“道理我都懂，但是……”

  这是因为你可能并不是一个好的倾听者。一个好的倾听者并不知道对方所有问题的答案，你给出的只是自己心里的答案。而不是对方的。所以也有很多人误会心理咨询师就是那个给你答疑解惑的人，其实并非简单如此。咨询师其实和你一样困惑，他们大部分时候是和你一起去探寻内心冲突的根源，让过去某些冲突中被强化的负向经验与现实脱钩的一个过程。

  治疗者三条件后，才能开始具体的咨询与治疗的方法与技术

  1、他们已经使自己安静下来并倾听来访者表述的内容。

  2、他们已与来访者建立了积极的关系。

  3、他们已经通过诊断与评估程序界定了来访者的个人需要与治疗目标。

  理论取向

  1、以人为中心的治疗者相信，通过让来访者在接纳而共情的气氛中自由坦率地谈话，其个人会开始发生成长变化。

  2、自由联想。

  3、共情地倾听本身就能成为治愈的有力资源。

  4、行为或者认知取向的治疗者更倾向于在治疗一开始就扮演专家的角色，因为他们认为有必要知道或者引导来访者探索一些行为与思维。

  小流哥插话：

  基于人类的自我保护意识，大部分人在交谈的时候都会有一个防御机制。这导致他们所说的，并一定是真实情况。这不是说对方说谎，而是潜意识在自我保护。所以无论是哪种理论取向，能触摸到对方的自己也无法熟识的潜意识，才是对方的真实感受。这会让对方有点痛，但是有效。如果只是泛泛的交流，那绝无必要。

  临床面谈的基本要求

  1、专业知识。2、自我觉察。3、观察和评估的技能（他人意识）。4、实践。

  第二章 基础和准备

  倾听技术

  我们首先应充分倾听（同时不做评判）来访者的观点，而暂时延后运用具体的心理学技术。

  脱敏与客观自我意识

  在你回放与复习自己的面谈记录时，你也应预期体验到中度水平的不适。坦率地讲，我们大多数人都痛恨观察自己的形象——特别是最开始时。

  小流哥插话：

  每个人面对自己都有不适感。因为我们习惯观察别人，会忽视自己的一些语态、停顿和小动作。这些不适感甚至会让自己觉得有些恶心。但直面自己，能体会到他人对你的体验，提升有效度非常高。

  物理环境

  咨询师应该控制整个环境。安静、舒适、安全——需要；锁门——不需要。

  紧急状况

  “非常抱歉，我必须离开，因为有一个紧急情况必须马上处理。我希望你能理解，但我们需要重约一个时间。这种情况很少见，我对你带来的不便感到抱歉。”

  安排座位

  1、两人应保持90°~120°的角度。

  2、开始记录时说：“我准备做一些记录以确保我能准确记住所有事，你认为可以吗？”

  时间

  1、约50分钟。

  2、平静委婉地指出，今天的时间到了。

  记录格式

  1、SOAP系统记录格式（主观、客观、评估和计划）。准确、简要、清晰。

  S：来访者对其不适的主观描述

  O：咨询师对来访者的服装，表现等客观描述

  A：咨询师对过程的评估

  P：下次的计划，或关于整个治疗的评估

  SOAP记录系统的实例

  ——————————————————

  S：乔伊斯主诉头痛，他有鼻窦阻塞，他认为这是他极度烦躁的原因，他说要不是那些俄国老师跳舞跳的这么晚，我本来不会这么疲倦。我无法拒绝，我本来想回家，可大家都在兴头上，而且他们都挺可爱的，我总是这样。

  O：乔伊斯按时赴约，但显得疲惫和心不在焉，他身穿普通的汗衫和牛仔裤，但整个咨询过程中始终围着围巾，并且常常打喷嚏擦鼻子，他说他始终希望生活平静，可他一旦设置必要的界限就会产生内疚感，他看上去真的悲哀，因为累也因为无法设置界限。

  A：面谈中乔伊斯对他如此容易趋于别人的要求的原因做了进一步反省，他开始制定一个日程表来安排一些每日里属于自己的时间，很明显，乔伊还要继续同他取悦别人的需要，以及他的依赖倾向做斗争，但他看起来已决定反省并改变自己。

  P：乔伊斯需要在笔记本上监测他的时间使用情况，我们将分析他并进一步确定合适的目标，他打算一周内至少拒绝一次社交邀请并报告给我们，我们注意到他的保险费用只够支付两次面谈。

  ———————————————————————————————————————

  第三章 基本的贯注、倾听与行为技术

  积极贯注行为：

  1、目光接触。2、身体语言。3、语音特点。4、言语追随。

  沉默：

  1、沉默可以使咨询师有时间思考，从而有意识地选择一种反应，而不是急于做出反应。要注意的是：如果咨询师以沉默开始治疗并大量使用沉默而不说明沉默的目的，会有吓跑来访者的危险。因为咨询师不说话时，来访者就面临巨大的压力要说点什么，来访者的焦虑会逐渐增加。

  2、沉默可以促进自由联想，但预先要说明自由联想的概念。

  对沉默的脱敏

  沉默令人不适，可以尝试适应沉默：观察沉默时自己的感受，与朋友讨论沉默的感受。

  小流哥插话：

  有些人“最怕空气突然安静”，因为沉默给他带来了不适感，观察这种沉默时自己的内心感受。有助于了解自己触摸不到的潜意识的情绪。

  提升情感能力和词汇量

  兴奋、快乐、惊奇、悲伤、愤怒、厌恶、轻蔑、恐惧、羞耻、内疚。

  小流哥插话：

  有些人用合适的形容词来形容此刻的对方的情感表达，可以迅速拉近关系。对方心里会有一种“对对对，你懂了”的被理解感。

  第四章 指导：提问与行为技术

  使用提问原则

  1、让来访者准备好接受提问。

  2、不要把提问作为你最主要的倾听或者行为反应。

  3、让你的问题符合来访者的担忧和目标。

  4、谨慎地提及敏感问题。

  如果遇到来访者在50分钟的访谈后更灰心丧气了

  咨询师可以这样表达：

  "有时候在咨询中谈自己的问题可能会暂时让你感觉更差。就像你在打扫房间的时候，一开始你会觉得无从下手和绝望，但是也就像打扫卫生一样，如果你坚持咨询，在完成的时候你会感觉好很多。"

  来访者提出“不知哪来的焦虑”

  咨询师：控制焦虑的第一个办法。通常是去发现哪些想法或情境使你感到焦虑，我希望你试试下面的实验，对你的焦虑水平做个记录，你可以用一个口袋大小的记录本在你感到焦虑时，用0~100的数字记下你感到焦虑的程度。0零是完全不焦虑，100是非常焦虑，以致你感到自己快死了。然后你的焦虑水平评定结果旁边记下你当时的想法和你所处的情境，下一次治疗时把你的焦虑记录带来，我们可以找出什么使你感到焦虑。

  来访者：对于冲突的决定犹豫不决

  咨询师：如果你在今晚睡觉前放松，并在脑海中尽量清晰地想着这个冲突，也许你会做个梦帮助你澄清你对这个决定的感受。

  小流哥插话

  即通过观察潜意识的方式，绕过自己本能的防御机制，寻找自己内心对这个决定的真实感受。

  现在世界上有无数信息源都在说“了解自己”或者“做自己”。了解自己的本质是认识到的理性面是骑象人，而自己的感性才是心中的大象。理性提供方向，而感性提供动力。表面上骑象人在走，其实是大象的力量大，在载着骑象人前行。所以了解自己，其实就是为了驱动这头大象。

  给出建议

  面谈的初始阶段要避免给出建议，因为给出建议是容易的，常见的，有时候还能很好地被来访者感受。

  人们渴望得到建议——特别是专家的建议，而且有时候建议是有效的治疗改变技术。

  关于给出建议的一点建议

  当你提供建议的时候，是否

  1、只是为了起到帮助作用；

  2、因为第三方付费的限制你已经没有几次治疗机会，所以感到有点压力；

  3、想要证明你是一个有水平的治疗师；

  4、因为你曾经经历过类似的问题，所以你认为自己知道怎样帮助这位来访者；

  5、因为你能比来访者相出更好的主意；

  6、因为你认为来访者根本不能想出任何有建设性的办法；

  建议：

  （1）了解为什么你要给出建议

  （2）等待合适的时机给出建议

  （3）避免以卖弄或者说教的方式提供建议

  （4）避免给出多余的建议（即来访者已经从别人那里得到过的建议）。

  小流哥插话

  所以一定要考虑自己给出建议的动机是否纯正。一旦形成紧密的咨访关系（或者是生活中的信任关系），对方非常容易接受你的建议。因此建议也就成了一件非常危险的事情。正如前文所说，在不充分倾听的情况下，你给出的建议更倾向于自己的答案，这个答案并非放诸四海皆准。

  第四五六章的内容和之前我写过的《社会科学的皇冠——心理学》是雷同的，就不重复了，有兴趣的同学可以翻一下那篇文章，链接如下；

  社会科学的皇冠 | 读《心理学》

  第七章 初试面谈和转写报告

  初始面谈要为以下一系列关键问题找到答案

  1、来访者是否被精神情绪或行为问题困扰。

  2、如果是那么这些精神情绪或行为问题是否严重到有必要接受治疗。

  3、应该为来访者提供哪种治疗方法。

  4、来访者应该接受什么人什么机构的治疗。

  初始面谈的目的

  1、找出、评估、探寻来访者的主诉和治疗目标

  2、获得与来访者的人际关系模式，人际交往能力和个人经历有关的信息

  3、评估来访者当前的生活状况和功能

  你应该从开场白就努力找出来访者的主要问题（例如：是什么促进你来到这里呢 ？或者我能为你做什么？）

  在初始面谈进行了5-15分钟后，咨询师应该是开列出来访者的基本问题和治疗目标。

  在明确了几个问题后，咨询师就开始转向对问题的优先性进行排序或选择。

  咨询师：“我可以看出你的主要问题是你消沉的情绪、对职业的焦虑和害羞。你觉得这几个问题中哪个目前最让你烦恼？”

  问式

  “当你第一次注意到这个问题时，你在哪儿？当时发生了什么？”（当时的环境状况如何，谁在那里。）

  “在所有你为了缓减这个问题而做的尝试中，哪种方法最有效呢？”

  “当你经历了这个问题时，通常你会处于什么环境，或者在此之前那些人，那些事件曾出现过？”

  “在这个问题出现前、出现时和出现后你有哪些躯体方面的反应？”

  “是哪个部位呢？你什么样的感觉？尽可能准确地描述一下。”

  “你一般多久就会经历一次这个问题呢？”

  “一般持续多长时间呢？”

  “一般是怎么结束的呢？（或者你做了什么它最终结束了？）”

  “这个问题是否影响或者妨碍了你平常的工作和家庭生活？是否影响了你的休闲呢？”

  “这个问题时怎样影响你对工作、人际关系、学业以及休闲生活的追求呢？”

  “请讲讲这个问题最严重时，你的状况如何?什么时候情况最糟糕？当时你有什么想法、打算和感受？”

  “请讲讲你有这个问题时最好的经历，某次你把它处理得很好的情况。”

  “有没有出现过这种情况：你预期症状会发作但实际上没有发作，或者发作后很快消失了？”

  “如果让你用1-100来评估你这个问题的严重性，1表示没有什么，不严重，100表示非常严重，让你感到不如自杀或者不如去死，那么今天会给她打多少分？”

  “在情况最不严重的时候，你会给你的症状打多少分？有没有一段时期症状完全消失了？”

  “自从在咨询中我们开始谈论这个问题以来，你感到有什么变化吗？”（“当我们关注这个问题时，你的情况是变得更糟了还是更好了？”）

  “如果让你给这个症状或它对你的影响起个名字，类似于书名或者戏剧名，你会起一个什么名字呢？”

  在作出时面谈之前你可能想参照类似的问题清单。你可以根据具体情况经常对他们作出修改，可以加入新的问题，也可以去掉某些问题。你认为有一些符合你的需要的问题，我建议你对这一清单不断的进行修改，这样在对来访者提问时，你可以做得更有效更敏锐。

  在按照计划的同时，要保持共情（例如：解译、情感证实、非指导性情感反应）和一定的灵活性。

  小流哥插话：

  以上这些问式正好对应前面几章内容——“如何成为一个更好的倾听者”——最好的问式。

  1、不急于寻求答案和对话，让对方充分表达。

  2、努力和来访者一起探索情绪这头“大象”的脾气。

  3、精致并且敏锐的选择问题的方向。

  4、很神奇的事情是——大部分的来访者在你问这些问题的时候，其实就在帮他们理清了思路。他们在你的问题的逻辑里，自己寻找到了内心冲突的根源，并且达到了治愈的效果。

  5、在实习中，我发现咨询师要完全抛开自身的情绪和自我感知，把自己当成一张白纸让来访者填满。困难度非常高。咨询师的“自我”会把控不住，不自觉得跑出来想要去帮助他，会为他的无力感感到困惑。因此，所有同学在这个感知最深刻的时候，严正伟老师的督导课简单的两句话，成了我们记忆最深刻的部分：“话不在多，别指望能帮上对方。追求我们能做的，应该做的。”“别指望自己能解决问题！仅和来访者一起呈现一些内在冲突！”

  运用问题概念化系统

  BASIC ID

  B：行为behavior。注意来访者表现出的过多和过少的行为，包括积极和消极的习惯和反应。

  小流哥插话：

  过少。比如来访者可以回避父亲的话，咨询师可能要在后期慢慢寻求这个冲突的痛点。

  过多。比如来访者无限强调自己性能力，咨询师可能要对此保持怀疑。

  A：影响affect。“什么会让你高兴或让你有个好心情”或者”让你最苦恼的情绪是什么。“

  S：感知sensation。报告生理症状的出现（如窒息感、体温升高、心悸等）。多重模式取向的咨询师可能会问：“你是否有一些不舒服的疼痛、痛苦或其他生理感受？”以及“发生了什么导致你有那些不舒服的感觉?”

  I：意向imagery。“当你感到焦虑时，你脑海中会浮现什么想象或者图像。”

  C：认知cognition。这一过程通常指评估来访者歪曲的、不合理的、自动化的思维模式，这些思维模式会导致来访者的情感障碍。

  小流哥插话：

  负面情绪带来的重大假设有时候是现实逃避的根源。比如不敢走高速，重大假设就是走高速大卡车上的木桩会脱落戳死驾驶人。——让这种重大假设倒塌有时候就是咨询师做的事情。如何倒塌？包括检验假设、小步子原理、场环境、情感驱动等方式以后会一一介绍。

  I：人际关系interpersonal relationships。“你最想和谁共度更多的时光、想减少和谁在一起的时间。”

  D：药物drugs。“你有没有经常进行体育锻炼”以及“你有没有服用一些处方药。”

  在运用abc模型时，咨询师要小心谨慎的找出行为潜在的前因后果，比如咨询师可以用拉扎勒斯提出的所有模式找出行为的前因后果

  行为：症状出现之前和之后又什么行为出现？

  影响：在症状出现前后有什么影响的时间发生？

  感知：在症状出现前有后什么躯体感觉？

  意向：在症状出现前后头脑中有什么画面？

  认知：在症状出现前后有什么特别的想法？

  人际关系：在症状出现前后有什么人际交往事件发生？

  药物：在症状出现前后有什么胜利化学，生理上或是药物使用的特殊经历。

  做好准备面临来访者强烈的回忆

  当你真的面对这些回忆的时候，什么也别做，静静听下去。你不可能修复这些记忆，也不可能改变过去。他们中大多数人最需要的就是

  支持和同情的倾听

  。对来访者的那些经历做一些类似“听起来那真是一段艰难的日子”或者“那时候你真的很消沉（或气氛、焦虑）”这样的评论，或许就是来访者在暴露创伤经历时所需要的反应。

  小流哥插话：

  无需任何表达的支持和共情的倾听非常治愈！！！

  在收集个人经历信息的同时，逐渐引导来访者回到现实中来也非常有用。你可以做一些评论或提问，带领来访者从过去转向心在，比如“当你女儿出生时，你的家庭不是非常支持。现在她多大了？”

  小流哥插话：

  讲到来访者女儿一般会十分温情，这就是前面所述重大假设倒塌中的情感驱动。

  在咨询中，谈论个人经历的正常顺序是:

  一、早期记忆。

  二、关于父母和兄弟姐妹的记忆。

  三、学校和同伴关系。

  四、工作和职业无其他方面。

  大多数情况下，你都无法在谈论个人经历的10~15分钟之内覆盖所有事情。

  咨询中关于个人经历的问题示例（慎重选择）

  ——————————————————————————————————

  1、早期记忆

  你最早的记忆是什么？那个时候你有多大？

  你有什么特别正性或负性的早期记忆吗？

  2、对你父母的记忆和描述

  请用三个形容词形容你的母亲（或父亲）。

  你和母亲还是和父亲在一起的时间更多呢？

  你父母通常是怎么管教你的？

  你和父母都做些什么休闲活动或者家庭活动？

  3、对兄弟姐妹的记忆和描述

  你有兄弟姐妹吗？

  你有什么和他们一起在一起的记忆吗？

  你和他们中的哪个人最亲近，为什么？

  在家里你和谁最像？

  你和谁最不像？

  4、小学的经历

  你还记得第1天上学吗？

  你觉得学校怎么样，你喜欢学校吗？

  你最喜欢或者最好的学科是什么？

  什么是你最不喜欢或最不好的学科？

  你对学校有什么生动的记忆吗？

  你最喜欢或最不喜欢的老师是谁？

  什么让你喜欢或不喜欢他的？

  你曾经退学或被开除过吗？

  你在学校最糟糕的事是什么？

  你在学校曾上过什么特殊课程或者补习班课程吗？

  5、同伴关系

  你还记得在学校里有没有很多朋友呢？

  你和朋友在一起有哪些快乐的事呢？

  你和男孩和女孩相处的好吗？你

  对小学时的朋友有什么特别正向或负向的记忆吗？

  6、中学大学的经历

  你记得在中学有没有很多朋友吗？

  你和朋友在一起有哪些快乐的事呢？

  你和男孩或者是女孩相处的好吗？

  因为中学有什么特别正性或负性记忆吗？

  你还记得第1天上中学的情景吗？

  你觉得中学怎么样？

  你喜欢中学吗？

  你最喜欢和最好的学科是什么？

  什么是你最不喜欢和最不好的学科？

  你对中学有什么生动的记忆吗？

  你最喜欢我最不喜欢的老师是谁？

  是什么让你这样喜欢他呢？

  你曾经退学或被开除过吗？

  你在学校里，你在中学遇到过的最糟糕的事是什么？

  你在中学获得最大的成绩获奖励是什么？

  你上大学了吗？

  你没上大学的原因是什么？

  你在大学的专业是什么？

  你获得的最高学历是什么？

  7、第一份工作和工作经历

  第一份工作是什么，或者你是怎么做到第一笔钱的？

  你和同事相处的如何工作有什么正性或负性的记忆？

  你被解雇过吗？

  你最终的职业目标是什么？

  你希望年薪是多少？

  8、服兵役的经历

  你参过军吗？

  你是志愿参军还是被征兵的？

  你在军队中最正性或最负性的记忆？

  你受过处罚吗？

  你犯了什么错误？

  9、恋爱关系史

  你曾经和某个人恋爱过吗？

  你记得你的第一次约会吗？

  你认为怎么样才能建立良好的关系？

  你认为恋爱或结婚的对象应该是什么样的呢？

  一开始你的伴侣（或对你有重要意义的人）最吸引你的是什么呢？

  10、性经历（包括第1次性经历）

  你从你的父母、学校、兄弟姐妹、同伴、电视或电影中学到了有哪些关于性的东西呢？

  你认为在性关系中最重要的是什么呢？

  你有过创伤性的性经历吗？（比如说强奸或乱伦）

  11、攻击经历

  最生气的时候是什么样的呢？

  你曾经打过架吗？

  你被别人殴打过吗？

  你从你的父母、学校、兄弟姐妹、同伴、电视或电影中学到什么关于愤怒以及如何应对它的东西吗？

  你生气的时候经常做什么？

  请讲述你非常生气和而事后又感到后悔的经历。

  你最近一次打架是什么时候？

  你在打架的时候使用过武器吗？

  你对他人最严重的身体伤害是什么？

  12、医疗和健康使

  你小时候生过病吗？

  你住院治疗过吗？

  做过任何手术吗？

  你有任何疾病或健康问题吗？

  你现在服用处方药吗？

  你上一次健康检查是在什么时候。

  你饮食睡眠或体重变化有什么问题吗？

  你有过丧失知觉的经历吗？

  你家族中有什么遗传性疾病吗？（比如心脏病或癌症）

  请讲讲你日常的饮食习惯。

  你最经常吃的食物是什么？

  你对食物药物或其他东西有什么过敏史吗？

  你怎么锻炼的？

  你有多久一次有氧运动？

  13、心理治疗和心理辅导史

  你接受过心理治疗吗？

  如果是是谁为你治疗的，是因为什么问题，治疗持续了多长时间？

  你还记得你以前的治疗是做过对你最有帮助或最没有帮助的事吗？

  治疗师对解决你的问题有帮助吗？如果没有那是什么起到了作用。

  你为什么结束治疗？

  你曾经因为心理疾病住过院吗？

  你的问题现在怎么样了？

  你曾经因为心理疾病而服用过药物吗？

  你的家族中有谁因为心理疾病有住过院吗？

  你家族中有什么人明显的心理问题吗？

  你还记得那个人的疾病或症状吗？

  14、酒精和药物史

  你第一次喝含酒精的饮料是什么时候呢？

  你每天每周每月大概喝多少酒？

  饮酒或药物的选择是什么？

  你有过与饮酒有关的药物、法律、家庭或工作的问题吗？

  你在什么时候最想喝酒？

  你觉得喝酒对你有什么好处？

  15、犯罪史

  你曾经因为法律原因被拘留或被警告过吗？

  你曾经因为酒后驾车而被收过罚单吗？

  你曾经因为超速而收过罚单吗？

  你收过多少罚单或多久会收到一张？

  你曾宣布破产过吗？

  16、休闲经历

  你最喜欢的休闲活动是什么？

  什么休闲活动是你讨厌的或避免参加的？

  你最擅长的运动，业余爱好或娱乐方式是什么？

  你多长时间参加一次你最喜欢的（做的最好的）活动是什么？

  什么事情经常让你无法参加这项活动呢？

  你和什么人一起参加这项活动？

  你有什么休闲活动是你想做却没有时间或有机会做的呢？

  17、发育史

  你知道你母亲怀孕时的情况吗？

  你母亲是怎样正常分娩的？

  你出生时体重是多少？

  你出生时有严重的健康问题或疾病吗？

  你是什么时候学会站坐走的呢？

  你是什么时候来月经的？

  18、宗教和信仰背景

  你的宗教背景是什么？

  你现在信奉什么宗教或者有什么信仰？

  你有什么宗教偏好吗？

  你平时去教堂做祈祷参加布道或其他宗教活动吗？

  你以前还参加过其他的宗教活动吗？

  ——————————————————————————————————

  有两种策略能让来访者以一种恰当的、现实的方式来看待初始面谈

  1、承认来访者的情绪；2、给来访者灌输积极改变的希望。例如：“我明白，失去儿子给你带来的巨大的痛苦，你可能早已知道，你有这些感受是完全正常的，大多数人都认为失去孩子可能是最痛苦的经历，同样的我想让你知道，你这样开诚布公的和我谈论儿子的去世和你的感受是很明智的，虽然这样做不会让你的悲伤或可怕的感受奇迹般的消失，但是大多数情况下应该谈谈你的悲伤，这将帮助你从悲伤中走出来。”

  帮助来访者重新控制情绪

  ————————————————————————————————————

  1、关注或重新关注当前和不久的将来。你今天剩余时间有什么计划？在离开以后你会做什么？你有什么能给你带来情感安慰的事是你特别想做的。

  2、询问来访者通常如何缓解情绪。当你在家里或治疗以外感到悲伤时，你通常怎么让自己感到好一点？

  3、把话题转向更为积极的内容。之前我们在交流的时候，我对你如何处理工作压力印象十分深刻。

  4、给出赞赏和建议。像你今天这样开放的和我谈话是需要很大的勇气的，我希望你意识到这一点，并给自己一些表扬。

  5、承认消极是真实的，然后让来访者回顾一些积极的事。有时候很难再重新专注于积极的一面，因此我会问你一些问题，就需要花些心思，但有助于你转向积极的一面，从我们今天的谈话中，你获得的最积极的东西是什么？

  ———————————————————————————————————————

  受理报告大纲

  选择哪些内容或者省略哪些内容

  机密受理报告

  姓名、出生日期、年龄、受理日期、受理咨询师、报告日期

  一、个人身份信息和转介原因

  1、访者姓名

  2、年龄

  3、性别

  4、种族民族信息

  5、婚姻状况

  6、转介来源（如果可能的话，包括电话号码）

  7、转介原因（为什么来访者被送到你这里进行心理咨询或初始面谈）

  8、当前主诉（引用来访者所描述的主要不适感）

  二、行为观察（和精神状况检查）

  1、外表所呈现的情况（包括卫生状况，目光接触，身体姿态和面部表情）

  2、说话和对问题回应的质量和内容的多少？

  3、来访者描述的情绪状况（适当的时候在报告中引用）

  4、主要的想法（包括有没有自杀意念）

  5、对面谈的合作程度

  6、评估所获得的数据的详细程度

  三、当前问题或病症的历史

  1、用一个段落描述来访者当前的问题和与之相关的当前压力源。

  2、用1~2段话概要描述问题。最早出现的时间以及症状的历程或发展。

  3、如果需要。再用一段话描述在初始面谈中确定的当前的其他问题（通常系统化的使用DSM对来访者的问题进行诊断分组，不过自杀意念、谋杀意念和人际关系问题等可能需要单独列出）。

  4、接着如果合适的话描述相关的阴性或排除情况。（例如针对某个临床抑郁症的来访者，用该来访者否认，有躁狂发作时，这样一句话来排除躁狂是非常重要的）

  四、治疗史

  1、对在报告中没有提及的以前的临床问题或症状群的描述（比如如果某个来访者当前的问题是临床焦虑症，但是他有饮食障碍的治疗时，那么在这里要提及饮食障碍）

  2、描述之前接受的治疗，包括住院治疗，药物治疗，心理治疗和心理咨询和个案的情况等等

  3、用一段话介绍在有血缘关系的亲属中发现的有所有的精神病和物质滥用障碍（例如至少要包括父母，兄弟姐妹，祖父母和子女，也可能要包括姨妈叔伯和表兄弟姐妹）

  五、相关药物史

  1、列出并且要描述过去住院治疗室和患过的重要疾病（例如哮喘，艾滋病，高血压）

  2、对来访者当前状况的描述（此处最好引用来访者或者医生的说法）

  3、目前服用的药物和剂量

  4、基础保健医生（或专业医生）的姓名和电话号码

  六、个人发展史（这部分内容是可选的，是用于设计儿童青少年的案例）

  七、社会和家庭经历

  1、早期记忆经历（如果合适的话，包括对父母可能存在的虐待和童年创伤的描述）

  2、教育经历

  3、职业经历

  4、兵役经历

  5、恋爱史

  6、性经历

  7、攻击/暴力史

  8、酒精药物使用史

  9、犯罪史

  10、娱乐经历

  11、宗教信仰史

  八、当前状况和功能

  1、描述典型一天的活动

  2、自我意识到的优势和不足

  3、进行日常的生活的能力

  九、诊断印象（这一部分应包括对问题诊断的讨论或者给出问题的清单）

  1、对诊断问题的简要讨论

  2、根据DSM-5做出的多种诊断

  十、案例规划和治疗计划

  1、用一段话描述你对这个案例的概念，这些描述将奠定你与这个人共同工作的基础，例如行为主义治疗师会强调强化哪些影响来访者症状发展和可能有利于减轻症状的偶然发发事件或者精神分析取向的，自治疗师会强调个人动力以及重要的重复的人际冲突经历。

  2、用一段话后清单给出对治疗方法的建议。

  第八章 精神状况检查

  描述情感的内容

  愤怒、焦虑、羞耻、欣快、害怕、内疚或悔恨、快乐或喜欢、恼怒、悲伤、惊讶。

  第十章 诊断和治疗方案

  治疗计划

  咨询师在评估时应该告知来访者治疗计划。在你形成治疗计划时，你至少需要考虑以下几个问题：

  我将用什么评估方法确定这位来访者的问题并监督进展。

  来访者和我将把哪些问题当做我们共同工作的重心。

  这些问题如何转变成双方一致同意的治疗目标。

  为了实现这个目标，我和来访者将采取哪些方法和措施。

  我们将如何评估实现目标的进程。

  我们怎么样才能知道是否或何时解，引导来访者采取备选或辅助治疗。

  我们怎么样才能知道治疗该结束了。

  制定一个实用的治疗计划

  步骤：问题选择-问题界定-目标设定-短期目标构建-提出干预方法-确定诊断。

  对各种治疗计划的总结如下：

  1、根据时间限制来访者的表达能力和来访者的自我察觉能力，尽可能的形成对来访者的问题，最全面的理解。利用basic ID和其他计划模式提醒自己来访者需要的帮助。有许多复杂的情况。我们常使用的模型包含对个人的认知，包含对个人的社会认知、情绪、躯体、行为和文化等方面的考察。

  2、尽可能形成对来访者目标的全面理解。焦点解决在这里特别有用。你可以询问来访者如果情况好转，他们的生活会是什么样子的。他们可以接受什么样的效果，他们能想到最想最佳的效果是怎么样的，有时候就像积极问题那样投射性问题，有助于看来访者说清楚自己的目标。

  小流哥插话：

  在我以后会写的一部书评《了不起的我——自我发展心理学》里说的。这个叫做“奇迹提问”。奇迹提问是心理治疗中经常用到的一种提问方式，它看起来简单，其实有着精巧的设计。在改变的过程中，我们在往前看和往回看时，看到的东西经常不一样。往前看，会看到苦难；往回看，会看到路径和方法。当假设好的结果已经发生了，再往回看的时候，我们其实已经绕开了“大象”（内心情绪）的防御机制。

  3、完成你的家庭作业。第1部分，复习你了解与来访者和他们的问题的有关信息。请自问还需要了解什么来填补关键的空白，并尽力获得此信息，如果你完成治疗计划的时间有限，你可以请来访者等一会儿，让你整理他们给你的信息，然后再转回你们的合作之中，总结你对主要问题和思想问题的想法，并与来访者形成一个暂时性的治疗计划。

  4、完成你的家庭作业。第2部分，在面谈后根据你的问题构建和对来访者表述的目标的了解以及实证研究考虑一系列简短可行的备选治疗方案，如果你不能确定明确而恰当的治疗方法，应阅读相关材料和咨询他人，并在需要时请求督导，这个时候你可以把干预方法排序在第2次面谈时告诉来访者。

  5、确立有意义的短期目标。以帮助你和来访者知道你们是否在接近目标这项工作要与来访者合作完成。

  小流哥插话：

  这里有一个小步子原理。用奇迹提问找到第一个小小的改变，并且让它实现，这个策略就叫小步子原理。它并不是一个让我们最终成功的策略，而是一个让我们有所行动的策略。它的重点不是结果，而是当下的行动。核心思想是古希腊哲学斯多葛学派的主张：努力控制你能控制的事情，并接纳你不能控制的事情。

  6、经常就治疗的进展和与来访者交流。以加强你们的工作同门询问来访者事情是否在朝他们想象希望或需要的方向发展，这样可以使来访者体验到自己的权利。

  7、在治疗开始时便计划治疗的中止。如果治疗有具体的次数，一定要注意这点，并在整个治疗的各阶段都有效的利用这一点研究显示时间限制，有可有时可以帮助来访者更快的达成质量目标，无论如何终止面谈和治疗是一个重要的环节，在咨询关系中要始终留意这一点。

  8、在终止时遵循一个模式，用恰当的方法终止治疗。

  第十一章 难以应对的来访者与情景

  运用反映

  咨询师也可以有意地夸大表述来访者的立场

  运用情感证实、彻底接纳、重构与真诚反馈

  如果你的来访者在治疗开始时的第以句话是“我不要谈，你也不能让我谈”我们建议做出的回答，在权利和控制方面完全让步你说的完全正确“我不能让你谈，而且我当然不能让你谈任何你不想谈的事。”

  爱的重构

  爱从重构的神奇之处在于，来访者几乎总是赞同咨询师指出的爱着某人这一积极观察的结果，而这使咨询转向更加愉快的主题。

  核心态度

  治疗师在进入咨询室时，需要具备：

  1、对来访者情人的深深信任。

  2，保持开放诚恳真实的真诚的愿望。

  3、明确可见的对来访者这个个体自我的尊重。

  4、来访者内在的想法，感受和知觉的温柔的关注。

  处理可能在撒谎或有妄想的阻抗的来访者

  有说谎可能的人会说：你相信我吗？咨询师可以回答：我愿意多听听你的想法。

  处理阻抗的策略与技术小结

  1、采取接纳和理解的态度、因为建立治疗关系，几乎总是比面值更具有更高的优先级。2、承认几乎每个来访者对于为积极的改变作出努力和取得，积极改变都有些矛盾的心态。

  3、克制你的冲动。不要说教推销和劝说来访者，做出健康的决定。

  4、在治疗之初，并在治疗的整个过程中提出与潜在的机制目标有关联的开放性问题。

  5、寻找潜藏在来访者的情绪痛苦和沮丧背后的积极目标，然后帮助来访者自己说出这些目标。

  6、使用简单的反应技术、以降低来访者表现阻抗的需要。

  7、使夸大反应。以鼓励来访者讨论他们矛盾心态的健康一面。

  8、当来访者生气或怀有敌意时，使用情感证实技术。

  9、使用彻底接纳来承载来访者的坦诚，即使这种坦诚带有攻击性或令人困扰。

  10、只要可能重构来访者的敌意和消极态度。

  11、提供真诚的反馈，表达你对来访者的担心。

  12、谨慎使用自相矛盾技术带有尊重的贴，靠来访者的阻抗。

  13、如果你担心来访者所讲述的内容的真实性，放开一位重要的他人，有助于你获得准确的事情。

  14、当来访者问你相信我吗？可运用类似我愿意多听听你的想法的这样的反应，来促使来访者更多的表露自己，记住你是一位心理健康工作者，而不是一位法官（并为此高兴）。

  小流哥插话：

  人生处处是交流的阻抗，尤其在服务行业，难免遇到一些投诉和疑难客户。这些应对阻抗的方法，在一筹莫展的时候，不妨试一试。

  收集信息

  物质滥用CAGE（cutdown annoyed guilty early）问卷

  比如酗酒：

  C：你是否曾经感到你应该减少（CUT DOWN）喝酒？

  A：人们是否对你的喝酒状况批评你，使你苦恼（ANNOYED）

  G：你对自己的饮酒状况感到自责（GUILTY）吗？

  E：你是否曾经晨饮（EARLY），早上做的第1件事情就是喝酒，以安定你的神经或解除速度。

  促进改变：运用动机会谈的策略和技术

  动机会谈已经成为访谈

  物质滥用

  的来访者最受公认也是实证效度最好的方法。有趣的是， 这种方法不是面质式的，而是完全基于

  以人为中心

  的原则。

  动机会谈主要应用领域：成瘾、改变艾滋病高危行为、吸烟、饮食与锻炼、家庭暴力、司法公正、以及未成年人犯罪。

  程序与技术

  1、提出物质使用的话题。

  2、详细询问物质滥用的情况。

  3、询问典型的一天或一次的情况。

  4、询问生活方式与压力。

  5、询问健康状况，然后再询问物质滥用。

  6、询问好的方面和不好的方面。

  7、询问过去与当前的物质滥用。

  8、提供信息并询问：“你怎么想？”

  9、询问来访者的焦虑。

  10、询问下一步做法。

  第十二章 与年轻的来访者面谈

  年幼的来访者保持沉默的原因

  1、没有听懂问题。

  2、不能想好或者说出答案。

  3、因父母在屋内（或害怕）谈出自己真实的想法和感受；

  4、不愿（或害怕）对以为陌生人坦率谈出自己真实的想法和感受；

  5、未曾意识到或强烈抗拒承认有任何个人问题。

  彻底接纳

  彻底接纳意味着放弃立即进行纠正、反对或者交给父母新方式的需求。相反，咨询师所做的是让不健康的信念在家庭、伴侣或咨询师的审视和分析之下萎缩、融化、崩塌、解体。

  评估家庭强化模式

  1、在养育着和孩子共同参与的面谈中直接观察积极与不良的强化模式；

  2、分别面谈养育着和孩子，直接询问在家庭冲突发生之后发生了什么。

  你有什么优缺点

  你有什么优缺点的问题游戏是一种建立关系的评估程序，可以使年幼的来访者与咨询师之间产生丰富的人际互动。

  小流哥总结：

  非专业人士没有精力接受复杂的咨询面谈技巧训练的话，那就请记得：

  不带任何评判的倾听，一定是最好的治愈。

• a room with view

  作者：欢乐分裂 发布时间：2006-05-28 19:42:27