中国传媒经济学研究历史进路与范式建构——基于学科史的视角 pdf epub azw3 2024 下载

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• 作者： 严肃的栗米 发布时间：2023-03-20 15:49:07

  有名的胡同三千六，没名的胡同赛牛毛。

• 作者： 李静睿 发布时间：2020-04-23 15:01:06

  整整看了一个月。纯粹按照文学标准是四颗星，不能和《战争与和平》相比，托尔斯泰写群像的能力无人能及，但这本书带给人的勇气超越了文学。

• 作者： 小六流 发布时间：2022-03-27 17:09:02

  适合飞快翻阅

• 作者： 豆豆大宝要奋斗 发布时间：2021-03-23 14:55:41

  历代考古报告配高清线图合集。

• 作者： 枇杷 发布时间：2021-11-13 17:08:29

  还可以吧 读起来很快

• 作者： 雷甲 发布时间：2014-02-12 22:27:30

  简述了流派与心理咨询面对的几个方向，课后的家庭作业我觉得特别好。

• 爱可以冲破一切规则

  作者：珈妤说 发布时间：2023-10-11 16:07:57

• 人生最后的选择

  作者：咪咪咪妈妈 发布时间：2019-01-15 14:43:26

  昨晚，老爸老妈交代给我一个重要的事情：二人死后都火化，不留骨灰。他们虽都已近百岁，思想却很开放，谈及死亡对他们来说是很自然的事，且不愿给儿女添麻烦。如此沉重的话题，不禁让我想起了《最后的期末考》这本书。

  《最后的期末考》是一名美国外科医生写的成长历程。作者用了13年的时间成长为一名外科医生。在成长的过程中，他从医者的角度，把患者和家属在临终时的情感与医生的心理活动通过实例讲述给大家，使大家对于“死亡”有了新的认识。无论你是医生还是普通人，这本书都可以让我们的一生收益多多，帮助我们做好“人生最后的选择”。

  人的一生会经历很多重要的选择，选择职业、选择恋人、选择房屋和汽车、选择创业等等，然而在面对绝症或其他生命的最后阶段时，我们往往是忽略了选择，或根本无法做出选择的。

  

  对医者是考试，对患者和家属是选择

  2018年12月10日，我85岁的婆婆持续高热，因急性肺炎和甲型流感急诊入院，28小时后出现深度昏迷，此时医生宣告病重，要求家属到医院做出是否抢救的抉择，同时还要选择是否使用有创伤性的气管插管、是否使用呼吸机......

  当所有家属到医院病床前，看到的病人如同“死人”，面色惨白，没有意识，只有微弱的呼吸...... 医生只用几句话说完病情，最后说“你们商量决定是否抢救和是否......然后到办公室签字，但是这样的病人救过来也会是......请家属准备后事吧。”

  病房死一样的静，几分钟过去了，对突如其来的状况没有任何准备，又如何让他们做出放弃抢救的选择呢？我从医多年理解大家，为了尽快解决问题，我提出来：

  “不做任何有创抢救，不切气管、不插**管。。。以病人最小的痛苦为底线实施抢救。”

  大家都同意，庆幸2天后，婆婆体温下降、意识恢复。。。现在已经恢复正常生活了。

  《最后的期末考》书中写道：

  “在生命末期，患者及周围的人尤其迫切地希望解决过去的分歧或者找到正确答案，处理生病和治疗期间，没有其它舞台更适合释放这些情绪。强烈地要求更大程度的干预，是这些情绪的看似自然的延伸，治疗变成了爱和希望的象征。”（P162）

  这段话值得深思，虽然我婆婆的实例说明我们的选择是正确的，但是，试想一下 ——

  我们尊重病人了吗？

  我们的所作所为是病人的选择吗？

  我们为身边的亲人做的选择都正确吗?

  当不得不面对死亡时，不光有无奈，还有许多事情可以做。

  前不久的一个早上我接到儿子（美国哈佛大学教学医院的医生）的电话，他告诉我：

  “妈妈，今天我特别难过，不是因为辛苦，而是今天我看了二个癌症晚期的病人，一个是肺癌，一个是胰腺癌。。。特别是胰腺癌的老夫人，她自己们有什么不舒服的感觉，只是皮肤和巩膜有点儿黄。她儿子用自己的私人飞机把老妈送到哈佛看病，还有自家的私人医生陪同，就是要确诊到底是什么病。。。为了搞清楚是什么病，儿子花了一天的时间采集病史、查体、做相关的检查，当拿到结果时正与儿子的判断相吻合——胰腺癌！家属要求 ‘花多少钱也要治好我妈妈的病！’ 要知道胰腺癌一旦发现基本上就是晚期了，而且到目前为止没有什么方法可以控制，来势汹汹，病人会特别痛苦。”

  在生命的尽头，钱真的显得苍白无力。。。

  我非常知晓、理解我儿的心情，与患者、患者家属和私人医生的沟通，是比抢救病人生命更加更加艰难的工作，而且花的时间不仅仅是几分钟。如何让病人在有限的生命里过的平静，如何让患者家属平稳接受现实同时给予病人最好的关怀与照护，作为儿子的忠实听众，我的倾听帮他渡过了各个难关，我默默的感到欣慰。

  这两个亲身经历也让我反思国内现状。目前我们的医学教育还远远落后于美国。沟通技巧、临终关怀还没有列入医学院必修课程，不难看出教育内容的缺失，也是造成医患关系紧张的原因之一。

  1992年，美国50个州都设立了认可人们以预先指示的形式表达意愿的法律，然而我们至今没有相关的法律形成。我期待着不久会实现立法，也许我们可以以生前医嘱的形式表达我们的意愿，希望每个人最终都可以实现我们拥有人生的最后选择！

  希望你和家人一起读读这本《最后的期末考》，至少可以在面对不可预知的问题之前，让我们先做好一点点准备。